ご予約・お申し込み（短期）

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学年（必須）
水泳を習った

経験（必須）
ロコの短期教室経験（必須）
ロコ辻堂の会員
泳力（必須）
①.水をこわがる　②水に慣れている　③.顔がつけれる　④.頭まで潜れる　⑤.けのびができる　⑥.せうきができる
⑦.バタ足ができる　⑧.クロール(ｍ)　⑨.背泳ぎ(ｍ)　⑩.平泳ぎ(ｍ)　⑪.バタフライ(ｍ)
短期教室参加の目的
①技術向上　②楽しく　③入会の為　④その他
理由（必須）  
①.チラシを見て　②.水がきれい　③.場所が近い　④.知人の紹介　⑤.HPを見て　⑥.指導がいい

⑦.新聞折込チラシ　⑧.インターネット　⑨.メールが届いた　⑩.その他広告(具体的に)
バス利用（必須）
バス路線
【バス路線情報】　Ａクラス　３番　松浪方面←満員／６番　羽鳥方面

　　　　　　　　  Ｂクラス　２番　T-site方面／５番　大庭方面

※上記バス利用の「希望する」を選択されても、満員の場合バスに乗れない場合がございます。
バス保護者同乗
入会希望
備考欄