ご予約・お申し込み(短期) 以下のフォームにてご予約ください。ご予約後、1週間以内にフロントにてお申し込みください。 ご希望クラス(必須) 第1期 第2期 6日間 お名前(必須) ふりがな(必須) 郵便番号(必須) ご住所(必須) 電話番号(必須) - - 生年月日(必須) 年齢(必須) 性別(必須) 男性 女性 メールアドレス(必須) 学校名・幼稚園名 (必須) 学年(必須) 水泳を習った 経験(必須) ある ない ロコの短期教室経験(必須) ある ない ロコ辻堂の会員 泳力(必須) ①.水をこわがる ②水に慣れている ③.顔がつけれる ④.頭まで潜れる ⑤.けのびができる ⑥.せうきができる ⑦.バタ足ができる ⑧.クロール(m) ⑨.背泳ぎ(m) ⑩.平泳ぎ(m) ⑪.バタフライ(m) 短期教室参加の目的 ①技術向上 ②楽しく ③入会の為 ④その他 理由(必須) ①.チラシを見て ②.場所が近い ③.知人の紹介 ④.HPを見て ⑤.指導がいい ⑥.メールが届いた ⑦.その他(具体的に) 入会希望(必須) 現会員 同時入会希望 受講後入会希望 入会検討中 入会を希望しない 備考欄